Este libro pretende acercar a los estudiantes y a los residentes de Medicina de Familia el contenido de esta especialidad médica. Son muchas las particularidades que la distinguen de otros contenidos del currículum del pregrado.
La proximidad de los centros de salud a la población otorga a los equipos de Atención Primaria una función básica en los servicios de salud. El conocimiento de cuáles son estas atribuciones es una parte de la formación que debe haber adquirido el estudiante.

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1. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD. por Pablo Bonal Pitz, Verónica Casado Vicente y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes . Preguntas guía. Conceptos . Desarrollo histórico y definición de atención primaria de salud. Características de la APS. La Atención primaria en España. Estructura asistencial de la Atención Primaria. La Atención Primaria en el mundo. El papel de la Atención Primaria de Salud en el Sistema Sanitario. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de autoevaluación. 2. MEDICINA DE FAMILIA COMUNITARIA. por Verónica Casado Vicente, Manuel Serrano Martínez y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Introducción. Orígenes. Preguntas guía. Conceptos. Modelo biomédico y modelo biopsicosocial. Modelo biomédico. Modelo biopsicosocial. El contexto. Los valores profesionales del médico de familia. Perfil profesional del médico de familia. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de autoevaluación. 3. RELACIÓN Y COMUNICACIÓN FAMILIA-PACIENTE-MÉCICO. por Clotilde Fernández Olano, Ana Sobrino López y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Entrevista clínica. Objetivos y funciones de la entrevista clínica. Estilos del profesional en la entrevista clínica. Elementos facilitadores de la entrevista clínica. Elementos barrera de la comunicación en la entrevista clínica. La entrevista semiestructurada. Entrevista motivacional. Bases de la relación familia-paciente-médico. Caso práctico. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Bibliografía y otras lecturas de interes. Puntos clave. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de autoevaluación. 4. ATENCIÓN Y PRÁCTICA FAMILIAR. por Manuel Serrano Martínez, Francisco Campa Valera y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Influencia de la familia en la salud. Ciclo vital familiar y relaciones intrafamiliares. El genograma. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Cuestionarios familiares. Acontecimientos vitales estresantes, recursos familiares y red social. El impacto de la enfermedad crónica sobre la familia. El papel de los profesionales sanitarios. Caso prático. Analisis del caso. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de autoevaluación. 5. MEDICINA COMUNITARIA. por Pilar Moreno González, José Ángel Maderuelo Fernández y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Cultura comunitaria. Modelos de atención a la comunidad. Participación comunitaria. Planes comunitarias de protección de la salud. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Bibliografía y otras lecturas de interes. Puntos clave. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de autoevaluación. 6. EL EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA. GESTIÓN CLÍNICA DE LA CONSULTA. por José Saura Llamas, Víctor Pedrera Carbonell y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Introducción. ¿Cómo diferenciar trabajo en colaboración, trabajo en grupo? La Zona de Salud. Preguntas guía. Conceptos. ¿Cuál es el ámbito de actuación de un médico de familia y de su equipo? La Zona de Salud. ¿De qué medios debemos disponer? La infraestructura. ¿Con quíen vamos a trabajar? el EAP: Los profesionales. ¿A quién vamos a prestar nuestros servicios? Las personas: los pacientes. ¿Cómo vamos a funcionar? La organización y el funcionamiento. ¿De qué manera se puede implicar un médico de familia en la gestión clínica de su consulta?. ¿Cómo afectan al equipo los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria?. ¿De qué herramientas cuenta el médico de familia para gestionar de manera eficiente el trabajo de consulta?. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de autoevaluación. 7. LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS. por Vicente Gil Guillén, Víctor Pedrera Carbonell y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Caso clínico 1.ª parte. Preguntas guía. Conceptos. Análisis de las decisiones clínicas en función del proceso clínico asistencial. Actividad preventiva. Fiabilidad clínica. Toma de decisiones clínicas en la confirmación diagnóstica. Toma de decisiones en el estudio de las enfermedades y en el pronóstico. Toma de decisiones terapéuticas. La eficacia, efectividad y eficiencia de los medios diagnósticos y terapéuticos. Diferencias en el comportamiento clínico de los médicos. Caso clínico 2.ª parte. Autoaprendizaje y sugerencias trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de autoevaluación. 8. BIOÉTICA EN MEDICINA DE FAMILIA. por Antonio de Lorenzo-Cáceres Ascanio y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Introducción. Ética, moral, deontología, derecho y religión: conceptos y diferencias. Preguntas guía. Conceptos. Los principios éticos. Cuestiones éticas: el dilema ético. Tipos de cuestiones éticas en medicina de familia. Situaciones de riesgo ético más frecuentes en medicina de familia. Métodos de análisis de dilemas éticos. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Agradecimiento. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de elección múltiple. 9. LA CONTINUIDAD. por José Ramón Vázquez Díaz, Juan José Pérez Valencia y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Definición. Componentes de la continuidad. Elementos facilitadores: la perspectiva organizativa. Elementos determinantes de la continuidad: la perspectiva clínica. Barreras para la continuidad. La continuidad en situaciones especiales. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 10. ATENCIÓN AL LACTANTE, LA PRIMERA INFANCIA Y LA EDAD ESCOLAR. por José Ramón Loayssa Lara, Uxua Flores Erro y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. El desarrollo físico, psicológico y social del niño. La familia con niños pequeños. Atención al niño. Orientación integral y preventiva. Problemas de salud en la infancia. Caso práctico. Análasis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 11. ATENCIÓN AL ADOLESCENTE. por Manuel Serrano Martínez y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. La consulta con adolescentes. Comportamiento del médico. Riesgos a explorar. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevalución. Respuestas a las preguntas de la autoevalulación. 12. ATENCIÓN AL ADULTO. por Félix Suárez González, Juan Antonio Cordero Torres y Antonio García Concellón. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Motivos de consultas más frecuentes. Motivos de consulta ocultos tras quejas orgánicas. Enfermedades relacionadas con el trabajo. Intervención del médico de familia en la salud laboral. Actividades preventivas recomendadas en el adulto. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas y otras lecturas de interés. 13. ATENCIÓN ESPECÍFICA DE LOS PROBLEMAS DE LA MUJER. por Lorenzo Arribas Mir, Emilia Bailón Muñoz y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Las mujeres de la consulta. El comportamiento del médico de familia en consultas ginecoobstétricas. Riesgos a explorar. Actividades preventivas en la consulta. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Puntos claves. Bibliografía. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluacíon. 14. ATENCIÓN AL ANCIANO. por Francisco Buitrago Ramírez, José Francisco Hinojosa Díaz y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Historia clínica y valoración global en el paciente anciano. Evaluación biomédica. Evaluación funcional. Evaluación mental. Evaluación social. Identificación del anciano frágil. Identificación del cuidador principal. Problemas de salud más frecuentes. Yatrogenia terapéutica. Actividades preventivas en la población anciana. La vejez y la jubilación. ¿Dónde y cómo viven los ancianos?. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 15. ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE RIESGOS SOCIOSANITARIOS: INMIGRANTES, MINORÍAS CULTURALES, FAMILIAS MONOPARENTALES, CIUDADANOS «SIN CASA». por Fernando Orozco González, Aránzazu Orozco Sanmartín y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Preguntas guías. Conceptos. Inmigrantes. Minorías culturales. Familias monoparentales. Ciudadanos «sin casa». La consulta con inmigrantes. La consulta con minorías culturales. La consultas con familias monoparentales. La consulta con ciudadanos «sin casa». Riesgos a explorar con inmigrantes y minorías culturales. Aspectos a considerar con ciudadanos «sin casa». Actividades preventivas en consulta. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otraas lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevalución. 16. ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN RIESGO DE VIOLENCIA: VIOLENCIA DOMÉSTICA. por M.a del Carmen Fernández Alonso, Sonia Herrero Velázquez
y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Violencia doméstica. Causas. Epidemiología. Consecuencias de la violencia doméstica. Identificación de maltrato por el médico de familia. Factores de riesgo y vulnerabilidad. Prevención de la violencia doméstica. Prevención primaria. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Actuación con los hijos. Actuación con el agresor. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 17. ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON HÁBITOS TÓXICOS Y CONDUCTAS DE RIESGO. por José Zarco Montejo, Fernando Caudevilla Galligo y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guías. Conceptos. Dependencia de sustancias (DSM-IV). Patrones de consumo. ¿Qué puede hacerse desde la consulta del médico de familia?. Consumo de alcohol e identificación del alcoholismo. Atención al fumador. Abuso de otras drogas. Ludopatía/adicción a videojuegos. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y lecturas recomendadas. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 18. ATENCIÓN A LAS URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS EN ATENCIÓN PRIMARIA. por Pedro Arnillas Gómez, Miguel Ángel Castro Villamor y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción. Atención con soporte vital. Preguntas guías. Conceptos. Atención inicial al trauma grave. Preguntas guía. Conceptos. Caso práctico. Comentario del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 19. PROGRAMA DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (PAPPS). por Amando Martín Zurro y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guías. Conceptos. Clasificaciones y tipos de las actividades de prevención y promoción. La priorización y organización de las actividades preventivas. Factores condicionantes de las actividades preventivas en atención primaria. El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 20. EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES. MÉTODOS DE INTERVENCIÓN. por Jorge Navarro Pérez y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guías. Conceptos. Educación individual y educación grupal. Relacionados con el consumo del tabaco. Relacionados con el abuso del alcohol. Relacionados con la inactividad física. Relacionados con la obesidad. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 21. PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL CÁNCER. por Manuel Gálvez Ibáñez y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Factores de riesgo carcinógeno en el ser humano. Estrategias contra el cáncer. Prevención primaria. Prevención secundaria del cáncer. Cribados. Diagnóstico y tratamiento precoz. Prevención terciaria. Recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (aemFYC). Síntomas y signos precoces (de alarma) para la detección precoz del cáncer. Actividades preventivas en grupos de alto riesgo. Papel de los marcadores tumorales en el diagnóstico y manejo clínico del cáncer. Aspectos éticos en relación con la prevención y el seguimiento de los cánceres. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 22. SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA. por Augusto Blanco Alfonso, Estrella Robles Fernández y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Preguntas guía. Concepto. Enfermedad funcional. Ansiedad. Trastornos afectivos. Los trastornos psicóticos. Prevención de las enfermedades mentales. Caso práctico 1. Análisis del caso 1. Caso práctico 2. Análisis del caso 2. Autoaprendizaje y propuestas de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 23. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. por Josep M. Cots, Carles Llor Vila y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Enfermedades de transmisión sexual. Vulvogaginitis. Uretritis. Herpes genital. Actividades preventivas. Vacunas en el adulto. Vacunas recomendadas en adultos por grupos de riesgo. Prevención de las enfermedades importadas. Tuberculosis. Paludismo. Infecciones de transmisión sexual. Parasitosis intestinales. Fliariasis. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 24. PREVENCIÓN, DETECCIÓN, ABORDAJE Y SEGUIMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2. por Domingo Orozco Beltrán, Isabel Fernández Fernández y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Introducción. Importancia de la diabetes. Preguntas guía. Conceptos. Diagnóstico de la diabetes mellitus. Prevención de diabetes. Prediabetes e intolerancia hidrocarbonada. Obesidad. Tratamiento de la diabetes mellitus. Estrategia para el tratamiento farmacológico en la DM2. Seguimiento de la diabetes mellitus. Prevención de las complicaciones de la diabetes. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencia de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 25. RIESGO CARDIOVASCULAR. por José Lapetra Peralta, Eduardo Mayoral Sánchez y Verónica Casado Vicente. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Concepto. Niveles de prevención. Identificación y confirmación de factores de riesgo. Valoración y estratificación del riesgo cardiovascular. Intervenciones preventivas. Seguimiento de las intervenciones preventivas. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 26. ATENCIÓN AL PACIENTE CON ASMA Y EPOC. por Eduardo Calvo Corbella y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción y definciones. Preguntas guía. EPOC. Factores de riesgo de EPOC. Diagnóstico de la EPOC. Tratamiento en fase estable. Tratamiento de las exacerbaciones. Seguimiento. Calividad de vida relacionada con la salud (CVS) en la EPOC. Asma. Factores de riesgo. Diagnóstico. Tratamiento. Crisis de asma. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Recursos en Internet sobre asma y EPOC. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 27. EL DOLOR CRÓNICO. por Carmen Fuertes Goñi, Miguel Angel Benítez Rosario y Manuel Serrano Martínez. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Características del dolor crónico benigno. Síndromes dolorosos generales. ¿Cómo debe el médico realizar la entrevista clínica y la exploración del dolor crónico?. ¿Qué principios generales del tratamiento seguir?. ¿Qué actuaciones realizar ante un dolor crónico de origen osteomuscular?. ¿Qué factores psicosiales se deben considerar ante un dolor crónico benigno?. Caso práctico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias del trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 28. LA ATENCIÓN DOMICILIARIA. por Javier Díez Espino, Pilar Buil Cosiales y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Importancia. Clasificación. Evaluación del paciente inmovilizado en domicilio. Evaluación del medio. Evaluación familiar y de la red social. Evaluación de riesgos. Familias de riesgo. Actividades a realizar; plan personalizado. Recursos sociales. Caso clínico. Análisis del caso. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 29. ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL. por Alfonso Romero Furones, Daniel Ramos Pollo y Pablo Bonal Pitz. Objetivos docentes. Introducción. Preguntas guía. Conceptos. Características de los pacientes terminales. Atención domiciliaria. Comunicación con el enfermo terminal. Mejora de los síntomas. Dolor. Manifestaciones respiratorias. Manifestaciones digestivas. Manifestaciones neuropsiquiátricas. Manifestaciones cutáneas. Urgencias. Claudicación familiar. Últimos días y agonía. Atención a la familia. Conspiración de silencio. Atención al duelo. Caso práctico. Autoaprendizaje y sugerencias de trabajo en equipo. Puntos clave. Bibliografía y otras lecturas de interés. Autoevaluación. Respuestas a las preguntas de la autoevaluación. 30. UTILIDADES EN WEB, LECTURAS RECOMENDADAS. por Pablo Bonal Pitz y Rafael Bravo Toledo. Introducción. OMS (http://www.who.int/es/index.html). Ministerio de Sanidad y Consumo (http://www.msc.es/). Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (hppt;//www.semfyc.es/). Fisterra: Atención Primaria en la Red (http://fisterra.com). Anales del Sistema Sanitario de Navarra. Fuentes diversas. Estudiantes de Medicina. Portales web. Revitas on-lin. Medicina de Familia. Médicas generalistas. Utilidades Web. Textos on-line. Monografías. Imagen y sonido. Revistas. Recursos docentes. Simuladores. Pacientes virtuales.