Durante más de veinte años este libro ha sido una fuente fiable y completa de los conocimientos básicos y de las habilidades que requiere una carrera exitosa de instrumentista quirúrgico. Escrito específicamente para estudiantes de instrumentación quirúrgica, brinda pautas claras para comprender y seguir los procedimientos clave, las disposiciones habituales y los aspectos importantes para garantizar que el ambiente del quirófano sea seguro, el equipamiento funcione de manera apropiada y los procedimientos se realicen en condiciones de máxima protección para el paciente. Ha sido revisado en forma exhaustiva para reflejar la práctica habitual del instrumentista y ofrece además mejores recursos didácticos y más contenidos para que cada uno de los temas sea más fácil de comprender y de recordar.

Entre sus aspectos más destacados se encuentran:

· Nuevos capítulos sobre Administración y organización hospitalaria, Comunicación y equipo de trabajo, Peligros ambientales, Procedimientos diagnósticos y Cirugía pediátrica.

· Casi 600 dibujos en color de gran realismo y fotografías que muestran los procedimientos más frecuentes y las últimas técnicas y equipos.

· Temas y procedimientos novedosos que incluyen la robótica, la endoscopia y los dispositivos eléctricos.

· Una cobertura temática amplia con más de 275 procedimientos clave.

· Una diagramación para el análisis de los procedimientos que facilita su comprensión al desglosarlos en su objetivo quirúrgico, la patología, la técnica y la descripción.

· Los recuadros de la sección de técnicas que simplifican la explicación de los pasos críticos.

· Los estudios de casos, al final de cada capítulo, que promueven el pensamiento crítico y ayudan a relacionar los contenidos con las situaciones de la vida real.

· Los objetivos de aprendizaje y el glosario terminológico al comienzo de cada capítulo, que establecen la base para el aprendizaje.

Instrumentación quirúrgica: Teoría, técnicas y procedimientos, 4ª edición permitirá al instrumentista quirúrgico realizar sus tareas en forma eficaz y tomar las decisiones correctas en contacto estrecho con cirujanos, anestesistas, enfermeros certificados y todo el personal de quirófano, de manera de ofrecer la mejor atención al paciente antes, durante y después de la cirugía.

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UNIDAD 1

TEORIA Y TECNICAS EN CIRUGIA

1 El instrumentista quirúrgico, 2

Evolución de la profesi6n, 3

Entrenamiento, certificación y empleo, 4

Condiciones deseables para el éxito, 6

Alcance de la practica y jurisdicción estatal, 8

Tareas y responsabilidades del instrumentista, 8

2 El paciente, 19

Atención centrada en el paciente, 20

Jerarquía de Maslow, 25

Necesidades fisiol6gicas, 25

Grupos de pacientes específicos, 27

Necesidades psicosociales, 30

Comunicación terapéutica, 31

Atención apropiada para La cultura del paciente, 34

3 Ley y ética, 36

Fuentes legislativas y práctica, 37

Agravio (responsabilidad civil), 41

Responsabilidad penal o criminal, 45

Necesidad de representación legal, 46

Documentación, 46

Ética, 50

Problemas éticos y legales combinados, 51

Dilemas éticos, 52

Códigos profesionales de ética y estándares de práctica, 53

4 Administraci6n y organización

Hospitalaria, 55

Instituciones sanitarias, 56

Administración hospitalaria, 56

Política hospitalaria, 58

Acreditación del hospital, 58

Servicios y departamentos auxiliares de los hospitales, 59

Personal del quirófano, 63

5 Entorno físico del quirófano, 66

Principios del diseño del quirófano, 67

Diseño arquitectónico, 67

Áreas en el quirófano, 69

Sala de operaciones, 71

Controles ambientales, 74

Comunicación, 77

Salas de operaciones alternativas, 79

6 Comunicación y trabajo de equipo, 81

¿Por que estudiar la comunicación? 82

Dimensiones de la comunicación, 82

Cualidades de una buena comunicación, 85

Problemas de conducta, 89

Trabajo de equipo, 93

7 Microbiología y el proceso de infección, 97

Introducción a la microbiología y al proceso de infección, 99

Relaciones microbio-huésped, 100

Tipos de microorganismos, 101

Proceso de infección, 112

Defensas del cuerpo, 114

Acción microbiana, 117

Infección intrahospitalaria, 117

8 Estándares y prácticas de desinfección, descontaminación y esterilización, 122

Desinfección, 123

Descontaminación, 129

Esterilización, 134

Problemas actuales de la esterilización y la

desinfección, 148

9 Técnica aséptica, 151

Conceptos importantes sobre la técnica aséptica, 153

Estándares de la técnica aséptica, 154

Práctica de técnica aséptica, 159

Secado, vestido y enguantado, 168

10 Traslado, transferencia y colocación en posición del paciente, 178

Mecánica corporal, 179

Principios para el traslado y la transferencia seguros de los pacientes, 180

C6mo asistir al paciente ambulatorio, 181

C6mo asistir al paciente internado, 183

Colocaci6n en posición del paciente, 188

Lesiones en los pacientes y colocaci6n en posici6n, 190

Posiciones quirúrgicas, 201

11 Preparación quirúrgica y colocación de campos, 214

Objetivos de La preparación quirúrgica de la piel y de la colocación de campos, 215

Preparación preoperatoria, 215

Cateterismo urinario, 216

Agentes para La preparación quirúrgica de la piel, 218

Riesgos relacionados con La preparación de La piel, 219

Procedimiento de preparación de La piel, 220

Colocación de campos, 228

12 Anestesia, 235

Profesional de anestesia, 237

Atención preoperatoria, 238

Requerimientos fisiológicos para La cirugía, 242

Anestesia balanceada, 242

Manejo intraoperatorio del paciente, 248

Fisiología del sistema nervioso central y agentes anestésicos, 252

Sedación consciente, 253

Anestésicos inhalatorios, 255

Sedantes y otros fármacos, 255

Complicaciones de La anestesia general, 259

Anestesia regional, 260

Anestésicos locales, 265

13 Farmacología quirúrgica, 268

¿Que es La farmacología? 269

Normas legales y responsabilidades en el manejo de Los fármacos, 269

Aceptación y manejo de La medicación en el campo estéril, 271

Habilidades matemáticas y cálculos de medicamentos, 271

Aprobación de fármacos y estándares, 276

Propiedades y acción de los fármacos, 277

Información contenida en el rótulo de un fármaco, 278

Prevención de errores en la medicación, 279

Proceso de distribución de fármacos, 280

Dispositivos para La administración de medicamentos, 281

Administración de fármacos, 285

Fármacos intravenosos y líquidos utilizados, 286

14 Riesgos ambientales, 298

Riesgo, estándares de práctica y recomendaciones, 299

Fuego, 300

Cilindros de gas comprimido, 303

Electricidad, 305

Transmisión de enfermedades, 307

Residuos peligrosos, 310

Pluma o columna de humo, 311

Látex, 312

Radiaciones ionizantes, 314

Sustancias químicas tóxicas, 315

Lesiones musculoesqueléticas, 316

15 Técnica quirúrgica, 323

Planificación del caso (plan preoperatorio y organización), 324

Comenzar el caso, 326

Organización de las áreas de trabajo y de los implementos estériles, 327

Recuento quirúrgico, 332

Oblitos y materiales perdidos, 334

Control del campo quirúrgico, 334

Manipulación y control de Las gasas, 335

Entrega y manipulación del instrumental, 337

Manipulación y cuidado de las muestras, 341

Manipulación y cuidados de Los tejidos, 342

Disección, 345

Separación, 345

Hemostasia, 346

Drenajes, 349

Vendajes y curaciones, 351

16 Suturas y curación de heridas, 355

Introducción a las suturas, 356

Propiedades de Las suturas, 359

Materiales de sutura, 360

Agujas quirúrgicas, 364

Técnicas de sutura, 368

Selecci6n y uso de las suturas durante La cirugía, 370

Técnicas para entregar Las agujas, 371

Extracci6n y corte de Los puntos, 372

Dispositivos quirúrgicos de sutura mecánica (engrapadoras), 374

Adhesivos tisulares, 378

Proceso de curación de la herida, 379

17 Cirugía láser y electrocirugía, 384

Tecnología láser y cirugía, 385

Electrocirugía, 393

18 Cirugía mínimamente invasiva, endosc6pica y robótica, 400

Endoscopia rígida (cirugía videoasistida), 401

Endoscopios flexibles, 414

Electrocirugía y cirugía láser, 417

Reducción y extracción de tejidos, 417

Robótica, 418

19 Procedimientos diagnósticos, 421

Introducción a Los procedimientos diagnósticos, 422

Constantes vitales, 424

Anamnesis y examen físico, 427

Hepatología, 427

Bioquímica, 431

Pruebas de coagulación, 433

Análisis de orina, 434

Electrocardiograma, 435

Cateterismo cardiaco, 436

Ecocardiografía, 436

Estudios ecográficos, 436

Estudios radiológicos, 437

Diagnósticos tisular y celular, 443

Endoscopia, 445

Importancia de los procedimientos diagnósticos, 445

20 Selección del instrumento, 447

Aprendizaje sobre instrumentación quirúrgica, 448

Fabricación de los instrumentos, 449

Características de los tejidos, 450

Planos del cuerpo, 451

Tipos de instrumental según su función, 453

Instrumental para especialidades, 465

Unidad 2

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

21 Cirugía general, 468

Introducción a la cirugía general, 468

SECCION I: Incisiones, 468

Anatomía de superficie del abdomen, 469

Incisiones, 470

SECCION II: Hernias, 472

Anatomía de las regiones suprapúbica e inguinal, 473

Procedimientos quirúrgicos, 473

SECCION III: Cirugía gastrointestinal, 481

Introducci6n a la cirugía gastrointestinal, 482

Anatomía de la cavidad abdominal, 482

Procedimientos endoscópicos flexibles, 484

Instrumental, 485

Procedimientos de engrapado quirúrgico, 485

Procedimientos quirúrgicos, 487

SECCION IV Cirugía de la vía biliar, el hígado, el páncreas y el bazo, 528

Anatomía de la vía biliar, el hígado, el páncreas y el bazo, 529

Instrumental y equipamiento, 531

Procedimientos quirúrgicos, 532

SECCION V. Cirugía de mama, 553

Anatomía de la mama, 554

Introducci6n a la cirugía de la mama, 554

Procedimientos quirúrgicos, 557

22 Cirugía ginecológica y obstétrica, 563

Anatomía del aparato reproductor femenino, 564

Introducción a las cirugías obstétrica y ginecológica, 567

Complicaciones de las cirugías obstétrica y ginecológica, 568

Procedimientos quirúrgicos abdominales, 575

Procedimientos vaginales, 590

23 Cirugía urogenital, 609

Introducción a la cirugía urogenital, 610

Anatomía del aparato urogenital, 610

Equipamiento, 615

Instrumental, 617

Procedimientos cistoscópicos, 617

Procedimientos cistoscópicos quirúrgicos, 627

Procedimientos con un ureteroscopio flexible, 629

Procedimientos de ureteroscopia flexible quirúrgica, 630

Procedimientos a cielo abierto de los genitales externos, 631

Procedimientos quirúrgicos transabdominales, 639

24 Cirugía a oftálmica, 654

Introducci6n a la cirugía oftálmica, 655

Anatomía del ojo, 655

Atenci6n del paciente oftalmológico, 658

Fármacos oftálmicos, 659

Microcirugía, 660

Procedimientos quirúrgicos, 662

25 Cirugía otorrinolaringológica, bucal y maxilofacial, 693

SECCION I: Cirugia del oido, 694

Introducción a la cirugía del oído, 694

Anatomía del oído, 695

Equipamiento e instrumental, 696

Preparación de la piel y colocación de los campos, 697

Medicaci6n, gasas y curaciones, 698

Procedimientos quirúrgicos, 698

SECCION II: Cirugía de la nariz, la garganta y La boca, 706

Introducción a la cirugía de La nariz, la garganta y la boca, 706

Anatomía de la nariz, 706

Anatomía de la boca, 706

Anatomía de La faringe, 707

Anatomía de la laringe, 707

Equipamiento e instrumental, 709

Preparación de la piel y colocación de los campos, 710

Medicación. Gasas y curaciones, 710

Procedimientos quirúrgicos, 710

SECCION III: Cirugía de cabeza y cuello, 720

Introducción a La cirugía de cabeza y cuello, 720

Anatomía de la tráquea, 720

Anatomía de las glándulas salivales, 721

Anatomía del cuello, 721

Equipamiento e instrumental, 722

Preparación de la piel y colocación de los campos, 722

Medicación, gasas y curaciones, 722

Procedimientos quirúrgicos, 722

SECCION IV Traumatología maxilofacial y cirugía bucal, 741

Introducción a La cirugía del trauma maxilofacial y a La cirugía bucal, 741

Anatomía a del macizo mediofacial, 741

Anatomía de La mandíbula, 741

Equipamiento e instrumental, 742

Preparación de La piel y colocación de los campos, 744

Medicación, gasas y curaciones, 744

Procedimientos quirúrgicos, 744

Procedimientos quirúrgicos ortognáticos, 749

26 Cirugía plástica y reparadora, 751

Introducción a La cirugía plástica y reparadora, 752

Anatomía de La piel o sistema tegumentario, 752

Anatomía de La mano, 753

Equipo e instrumentos, 753

Preparaci6n de La piel y colocación de los campos, 757

Medicamentos, gasas y curaciones, 757

Procedimientos quirúrgicos, 757

27 Cirugía ortopédica y traumatológica, 782

Anatomía quirúrgica, 783

Pruebas diagnósticas, 791

Fracturas, 792

Equipo e instrumental ortopédico y traumatológico, 801

Colocación en posición, 810

Procedimientos quirúrgicos, 811

28 Cirugía vascular periférica, 841

Introducción a La cirugía vascular periférica, 842

Anatomía del sistema vascular periférico, 842

Equipamiento e instrumental, 847

Técnicas quirúrgicas, 850

Procedimientos quirúrgicos, 851

29 Cirugía cardiotorácica, 877

Introducción a La cirugía cardiotorácica, 879

Anatomía de La cavidad torácica, 879

Instrumental, 890

Prótesis vasculares, 890

Equipos especiales, 891

Fármacos, 892

Procedimientos quirúrgicos, 894

30 Cirugía pediátrica, 968

Introducción a la cirugía pediátrica, 969

Necesidades fisiológicas, 969

Necesidades psicológicas, 969

Consideraciones generales, 970

Equipos y materiales especiales, 970

Procedimientos quirúrgicos, 971

31 Neurocirugia, 987

Introducción a la neurocirugia, 989

Anatomía del sistema nervioso, 989

Colocaci6n en posición del paciente, preparación del campo quirúrgico y ubicación de los campos, 993

Equipamiento especial, 994

Fármacos, 997

Procedimientos diagnósticos, 998

Procedimientos quirúrgicos, 998

Glosario 1026

Índice analítico 1055