EXAMEN CLÍNICO DEL PACIENTE CON LUMBALGIA. Compendio práctico de reeducación

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Prólogo

CAPÍTULO 1: INTRODUCCIÓN AL DIAGNÓSTICO

MODELO CONCEPTUAL
Deficiencias
Incapacidades
Hándicaps

RELACIÓN CON LA NORMA

TERMINOLOGÍA
Definición de balance
Definición de evaluación
Definición de diagnóstico
Información obtenida durante la evaluación

¿CÓMO APRENDER A HACER UN DIAGNÓSTICO?
Observación, evaluación e hipótesis
Elaboración de un modelo tipo

EL RAZONAMIENTO CLÍNICO EN FISIOTERAPIA
Factores que influyen en el razonamiento clínico
Errores del razonamiento clínico
Implicaciones para los estudiantes de fisioterapia

BIBLIOGRAFÍA

CAPÍTULO 2. CLASIFICACIONES DEL DIAGNÓSTICO DE LA LUMBALGIA

CLASIFICACIÓN BASADA EN LA PATOLOGÍA

CLASIFICACIÓN BASADA EN LA INTESIDAD DEL DOLOR
Nivel 1 (cuestionarios y escalas)
Nivel 2: ¿agudo, subagudo o crónico?
Objetivos del tratamiento

CLASIFICACIÓN SEGÚN LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
Clasificación de McKenzie
Clasificación del Québec task force

EVALUACIÓN DE ESOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

EL PROBLEMA DE LAS TERMINOLOGÍAS Y DE LAS INCLUSIONES

¿HACIA UN SISTEMA BASADO EN LA DECISIÓN DE LOS EXPERTOS?

BIBLIOGRAFÍA

CAPÍTULO 3. BALANCE DEL DOLOR

LOCALIZACIONES DEL DOLOR
Algunos estereotipos
Dolores proyectados

DIFERENTES TIPOS DE DOLOR
Medidas del dolor y de la incapacidad
Cuestionario general según Maitland

DOLORES ARTICULARES POSTERIORES
Síndrome de las facetas articulares
Síndrome de la franja sinovial (o síndrome de faceta aguda)
Descentración en hiperconvergencia articular
Bloqueos osteopáticos
Lesión intervertebral menos según Maigne
Artrosis interapofisaria
Síndrome de hipermovilidad vertebral
Síndrome de hipomovilidad vertebral

DOLORES DISCALES
Degeneración discal
Discartrosis
Protrusión y hernia discal mediana

DOLORES RADICULARES
Síndrome neurológico
Ciática y ciatalgias
Hernia discal posterolateral
Síndrome del canal lumbar estrecho
Síndrome del agujero de conjunción
Síndrome de la cola de caballo

DOLORES SACROILÍACOS
Orígenes del dolor sacroilíaco
Hipermovilidad sacroilíaca
Hipomovilidad sacroilíaca

DOLORES LIGAMENTARIOS
Esguinces ligamentarios agudos
Algias ligamentarias crónicas

DOLORES DE ORIGEN MUSCULAR
Miosis o tendomiosis lumboglúteas
Puntos gatillo de Travell y Simona
Fibromialgia
Síndrome del piramidal

BIBLIOGRAFÍA

CAPÍTULO 4. EXAMEN MORFOESTÁTICO

POSTURA ANTÁLGICA
¿Postura antálfica o escoliótica?

EXAMEN DE LA COLUMNA
Examen de perfil
Examen de espaldas
Examen de frente

PELVIS
Examen de perfil
Examen de espaldas

MIEMBROS INFERIORES
Medida de los alineamientos
Medida de la longitud de los miembros
Colocación de los pies en el suelo
En decúbito dorsal
En decúbito ventral

BIBLIOGRAFÍA

CAPÍTULO 5. EXAMEN PALPATORIO

HABILIDAD PALPATORIA

REGLAS DE ORO DE LA PALPACIÓN

GENERALIDADES PALPATORIAS
Síndrome celuloperiostiomiálgico
Los ocho criterios de la zona de irritación
Puntos del Knap
Puntos gatillo de Travell y Simona

RECORDATORIOS RELATIVOS A LOS REFERENTES

PALPACIÓN DE LA REGIÓN GLÚTEA
Al nivel de la piel de la región glútea
Palpación de la región sacra

PALPACIÓN DE LA REGIÓN LUMBAR
Palpación de la intersección lumbrosacra
Síndrome del ligamento isiolumbar
Palpación de los espacios interespinosos
Palpación de las masas comunes y del borde del cuadrado lumbar

PALPACIÓN DE LA REGIÓN ANTEROLATERAL

PALPACIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES

BILBIOGRAFÍA

CAPÍTULO 6. EXAMEN DE LA MOVILIDAD GLOBAL

FLEXIÓN ANTERIOR DEL TRONCO

TEST DE SCHOBER Y SUS MODIFICACIONES
Test de Schober "lumbar"
Test de Schober "modificado"
Test de Schober "modificado – modificado"
Test de flexión – extensión con inclinómetro

EXTENSIÓN

MANIOBRA DE AHUECAR – ABOMBAR

FLEXIÓN LATERAL

ROTACIÓN

"SQUAT TEST"

GONIOMETRÍA DE CADERA

ESTRELLA DE MAIGNE

BIBLIOGRAFÍA

CAPÍTULO 7. EXAMEN DE LA MOVILIDAD SEGMENTARIA

ÍNDICES DE CONCORDANCIA

APRECIACIÓN DE LA MOVILIDAD ANALÍTICA LUMBAR
Objetivo de los tests
Respetar ciertos principios
Movilidad pasiva
Las tres evaluaciones

FISIOLOGÍA ARTICULAR LUMBAR
Introducción
En la práctica habitual

EL TRÍPODE Y SUS PATOLOGÍAS
Los dos estados de descentración
Facetas articulares y flexión lateral / rotación
Luz de los agujeros de conjunción y flexión lateral / rotación

AMPITUDES DEL MOVIMIENTO

TEST LUMBARES
Flexión – extensión
Flexión lateral
Rotación
Tests de búsqueda del dolor vertebral

RESUMEN

BIBLIOGRAFÍA

CAPÍTULO 8. EXAMEN DE LA PELVIS

TESTS SACROILÍACOS
Tests de provocación del dolor
Tests de búsqueda de falta de movilidad
Falsos dolores articulares sacroilíacos

TESTS ESPECÍFICOS DEL ILÍACO
Referentes posicionales en decúbito dorsal
Referentes posicionales en decúbito ventral
Tests de movilidad ilíaca
Las falsas desigualdades de los miembros inferiores

TEST ESPECÍFICOS DEL SACRO
Biomecánica del sacro según Mitchell
Referentes posicionales en las disfunciones sacras
Tests de movilidad del sacro
Tests de la articulación sacrococcígea
Las torsiones sacras adaptativas de L5

PASOS A SEGUIR PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA PELVIS

BIBLIOGRAFÍA

CAPÍTULO 9. EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LA SENSIBILIDAD
Recordatorio del origen de los plexos
Los territorios sensitivos se imbrican un poco

ESTUDIO DE LA MOTRICIDAD

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

TESTS NEUROLÓGICOS
Tests del ciático
Tests del nervio crural
Tests de aumento de la presión intratecal
Otros tests

TABLA RESUMEN DE LOS TESTS DEL CIÁTICO

BIBLIOGRAFÍA

CAPÍTULO 10. EXAMEN MUSCULAR Y LIGAMENTARIO

TESTS DE EXTENSIBILIDAD MUSCULAR
Psoas
Piramidal
Isquiotibiales
Cuadrado lumbar
Aductores
Recto anterior
Glúteo mayor
Glúteo mediano
La masa común

BALANCE DE LA FUERZA Y DE LA RESISTENCIA
Tests estáticos
Tests dinámicos
Fiabilidad de los tests
Tests isocinéticos

ANÁLISIS DE LOS PUNTOS GATILLO
Psoasilíaco
Piramidal
Semimenbranosos y semitendinosos
Músculo cuadrado lumbar
Glúteo mayor
Glúteo mediano
Glúteo menor
Tensor de la fascia lata
Dorsal largo e iliocostal (lumbar y torácico)
Músculos paravertebrales (semiespinosos, multífidos y rotadores)

TESTS LIGAMENTARIOS
Test de la rodilla levantada
Test del ligamento sacrociático mayor
Test de presión en el ligamento interespinoso

BIBLIOGRAFÍA

BIBLIOGRAFÍA GENERAL